"Sample hemolysis is de meast foarkommende flater boarne yn klinysk laboratoarium en de wichtichste reden foar sample ôfwizing. De ferkearde resultaat rapport fanwege sample hemolysis kin liede ta misdiagnosis en mishanneling, re bloed tekening sil tanimme de pine fan pasjinten, ferlingje de rapportaazje syklus, en feroarsaakje minsklike, materiële en ekonomyske ferliezen"
1) Hoe te oardieljen hemolysis?
Yn 't algemien wurdt de stekproef nei sintrifugering waarnommen om te oardieljen oft it hemolytysk is, mar soms is it stekproef wat read troebel fanwege achteleaze trilling nei sintrifugering, wat ek as hemolyse sil wurde beskôge as it net goed besjoen wurdt.Dat, hoe kinne wy bepale oft it wiere hemolyse is?De bêste manier is om de hemoglobine-ynhâld yn it serum te mjitten, dat is de hemolyse-yndeks, om te witten oft der hemolyse is.
Hoe kinne jo definiearje oft it stekproef klinyske testrelatearre hemolyse hat?Op it stuit is de konvinsjonele metoade om te oardieljen neffens de hemolyse-yndeks (HI).Hemolyse-yndeks is eins it nivo fan frije hemoglobine yn plasma.Guon ûndersikers fergelike 50-stúdzjes oer hemolysis en fûnen dat 20 hemolysis-yndeks brûkten om hemolyse te definiearjen, 19 brûkten fisuele ynspeksje, en de oare 11 hawwe de metoade net oanjûn.
De praktyk fan it brûken fan fisuele hemolyse om klinyske samples te kiezen wurdt beskôge as ûnkrekt fanwege it gebrek oan objektive kwantitative noarmen en de gefoelichheid fan ferskate yndikatoaren foar hemolyse.Yn in stúdzje yn Claudia yn 2018 folgen minsken soarchfâldich 495 bloedmonsters en testresultaten op 'e needkeamer.It waard fûn dat fisuele oardiel fan hemolyse koe liede ta ferkearde testresultaten fan maksimaal 31%, ynklusyf 20,7% fan gefallen wêr't hemolyse in ynfloed hie op 'e resultaten, mar waard negearre, en 10,3% fan gefallen wêr't de testresultaten waarden ophâlden, mar letter fûn net beynfloede troch hemolysis.
2) oarsaken fan hemolysis
De oarsaken fan hemolyse kinne wurde ferdield yn hemolyse relatearre oan klinysk ûndersyk en net-klinysk ûndersyk relatearre hemolyse út it perspektyf fan oft se relatearre binne oan it klinyske ûndersyksproses.Hemolyse relatearre oan klinyske test ferwiist nei hemolyse feroarsake troch rupture fan reade bloedsellen fanwege ferkearde klinyske testoperaasje, dat is it fokus fan ús diskusje.Klinyske praktyk en relevante literatuer hawwe bewiisd dat it foarkommen fan hemolysis direkt besibbe is oan it proses fan samplesammeling.Yn it proses fan klinysk ûndersyk sil hemolyse wurde feroarsake as it kaliber fan bloedsammelingsnaald te lyts is, de snelheid fan bloedtekening te rap is, de seleksje fan bloedkolleksjepunt is ferkeard, de tourniquet wurdt te lang brûkt, de bloedsamling it skip is net fol, oermjittich skodzjen nei bloed sammeljen, oermjittige trilling by ferfier, ensfh It kin ûnderferdield wurde yn de folgjende:
2.1 Samling fan eksimplaren
Bloedkolleksje blessuere, lykas werhelle needle ynfoegje en bloedkolleksje by hematoma;Sammelje bloed fan vaskulêre tagongsapparaten lykas venous ynwenne needle, infusion tube en sintrale venous katheter;bloed sammeljen fan spuiten;Anterior mediaan cubital vein, cephalic vein en basilic vein waarden net foarkar;Brûk in fyn needle;It desinfektant is net droech;Brûk tourniquet foar mear as 1 minút;It mislearjen yn 'e tiid en it mingjen mei geweld;It bloed samling folume is net genôch en net berikke de fakuüm mjitting skaal fan bloed kolleksje skip;De kwaliteit fan fakuüm bloed sammelskip en skieden lijm is min;Brûk grutte folume fakuüm bloed sammelje skippen, etc.
2.2 Eksemplarferfier
Gewelddadige trilling by pneumatyske oerdracht;Lange transittiid;De temperatuer fan it transferauto is te heech, heftige trilling, ensfh.
2.3 Laboratoarium specimen ferwurking & Hemolysis in vivo
Lange behâldtiid fan eksimplaren;De behâldtemperatuer fan eksimplaren is te heech;Net sintrifuge yn 'e tiid;Bloed waard net hielendal coagulated foardat centrifugation;De sintrifugale temperatuer is te heech en de snelheid is te fluch;Re centrifugation, etc.
Autoimmune hemolytyske, lykas bloedgroepynkompatibiliteit en bloedtransfúzje;Genetyske en metabolike sykten, lykas thalassemia en hepatolentikulêre degeneraasje;Drug hemolytic reaksje nei medikaasje, lykas akute hemolytic reaksje feroarsake troch intravenous ynjeksje fan ceftriaxone natrium;Swiere ynfeksje;fersprieden intravascular coagulation;Kardiale stent, keunstmjittige hertklep, ekstrakorporeale membraanoxygenaasje, ensfh. De stekproef hemolysis feroarsake troch hemolysis in vivo sil net wurde ôfwiisd troch it laboratoarium, en de dokter sil markearje de beskriuwing op it oanfraachformulier.
Post tiid: Apr-07-2022